Jalan, tumbuh gigi, dan bicara, punya masa perkembangan tersendiri meski kadang berjalan bersamaan.

Sering orang tua beranggapan, anak harus jalan dulu baru bisa bicara. Atau jika giginya muncul duluan, berarti kemampuan berjalannya muncul belakangan. Yang mana, sih, yang benar? "Ah, semua itu cuma mitos. Mungkin karena kebetulan saja giginya tumbuh lebih awal, baru bisa jalan," kata Drg. Rachmatiah B, dari RS Gatot Subroto Jakarta. Hal senada diungkapkan dr. Waldi Nurhamzah, SpA dari FKUI-RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. "Semua itu harusnya dikembalikan pada konsep perkembangan yang dilalui anak."

Pada anak, tonggak-tonggak perkembangan yang penting terbagi dalam beberapa bagian besar. Antara lain perkembangan bahasa, psikososial, dan motorik. Perkembangan motorik dibagi lagi menjadi motorik kasar dan halus. "Kelihatan, kan, bahasa dan berjalan merupakan perkembangan yang terpisah, bukan dalam satu kelompok," kata Waldi.

Berjalan masuk perkembangan motorik kasar, seperti halnya perkembangan berdiri, tegak dan melangkah. Jadi, kalau dibuat suatu garis perkembangan, masing-masing kelompok punya rentang waktu perkembangan sendiri-sendiri. Karena itulah tak bisa disimpulkan, jika kemampuan bicara muncul lebih dulu, maka berjalannya belakangan atau sebaliknya. "Bisa saja keduanya berlangsung berdekatan. Jadi, enggak bisa dikatakan, mana yang lebih dulu, jalan atau bicara karena memang keduanya tidak bisa diperbandingkan."

Masing-masing berasal dari garis perkembangan berbeda dan punya tenggang waktu sendiri-sendiri, yaitu kapan paling cepat dan kapan paling lambat. Misal dalam hal bersuara riang, ada bayi yang di usia 1 bulan sudah dapat melakukannya. Padahal, biasanya baru pada umur 7 minggu bayi bisa melakukannya. Contoh lain, meraih barang rata-rata bisa dilakukan pada usia 5 bulan.

LEWAT WAKTU, BERARTI ADA MASALAH

Yang jelas, dalam setiap tonggak perkembangan terdapat perubahan fungsi-fungsi otak. Yang tadinya belum bisa dilakukan oleh seorang anak, kini bisa. Itulah yang membedakan apakah suatu perkembangan dianggap sebagai tonggak atau bukan.

Menurut Waldi, berjalan dan bicara termasuk bagian dari tonggak perkembangan. Tak demikian halnya dengan tumbuh gigi. Cepat-lambatnya kemunculan gigi susu, tidak bisa dijadikan pedoman utama dalam melihat perkembangan anak. Hanya saja umumnya peristiwa kemunculan gigi sering dijadikan taksiran kasar usia anak. Misalnya, untuk anak usia 1 tahun, jumlah minimal giginya 2 buah.

Bagi orang tua dan juga terutama dokter, yang penting diketahui adalah batas akhir dari setiap perkembangan. Kalau lewat dari tenggang waktu yang dianggap normal dan anak belum bisa berjalan atau bicara, berarti ada masalah. "Makanya proses perkembangan ini harus dipantau oleh dokter dan juga orang tua sejak awal. Tanyakan selalu perkembangan anak kepada dokter atau petugas kesehatan yang berwenang. Saat ke klinik, jangan hanya untuk imunisasi dan mengukur BB serta TB saja, tapi juga tahap perkembangannya," saran Waldi.

Meski berjalan dan bicara bukan dalam satu kelompok yang sama, tapi dalam hal stimulasi, keduanya harus terus berjalan bersama sesuai dengan tahapan masing-masing. Jika stimulasi dilakukan satu per satu, misalnya anak tak diajari bahasa dan hanya motorik, "Mungkin nantinya dia terlambat bicara." Seorang anak dikatakan mengalami keterlambatan bila dia belum mencapai suatu kemampuan tertentu pada batas akhir dari range yang ditentukan. Untuk keterlambatan bicara, bisa diketahui dari keterlambatan menyusun kata yang bermula dari keterlambatan menguasai kata dan sebelumnya dari keterlambatan mengeluarkan suara. Harusnya, di usia 12 bulan, rata-rata bayi sudah bisa mengucapkan 5-10 kata. Stimulasi berbahasa ini sendiri sudah bisa dilakukan sejak janin mampu mendengar.

Itulah, kata Waldi, pentingnya orang tua memahami range atau tenggang waktu dari tiap perkembangan sehingga stimulasi bisa dilakukan di waktu yang sesuai. Misalnya, tahu kapan anak bisa berdiri dan berjalan. Sebab, kalau dilakukan sebelum waktunya akan sia-sia saja. Contohnya, usia berjalan memiliki range sekitar usia 9-15 bulan.

Jika bayi dilatih sejak usia 2 bulan, maka mustahil membawa hasil. Bisa-bisa pertumbuhan kakinya malah terganggu.

BABY WALKER & JINJIT

Masih soal perkembangan berjalan, anak tak selalu harus mengalami proses merangkak sebelum bisa jalan. Sebab, kata Waldi, merangkak bukan merupakan salah satu tonggak perkembangan seperti halnya tengkurap, duduk, berdiri, dan berjalan. "Bisa saja bayi yang sudah masuk tahap duduk, langsung masuk ke tahap berdiri. Merangkak itu pun tak perlu dilatih karena kemampuan ini berkembang dari sikap telungkup dan gerakan keempat anggota tubuhnya (lengan dan tungkai) untuk bisa membuat langkah terkordinasi."

Saat masuk usia berjalan, orang tua lebih disarankan menatih anak dibanding menggunakan baby walker. Alat ini hanya membuat orang tua malas. Untuk anak pun, tidak terlalu baik. Di baby walker, bayi mengayuh atau melangkahkan kakinya sehingga tak bisa diramalkan, kapan bayi betul-betul bisa mengayuhkan kakinya dengan kecepatan lambat atau cepat. Padahal, di rentang usia berjalan dari 9-15 bulan itu, tak mungkin kita mengawasinya setiap saat. Lalai beberapa detik saja, mungkin ia sudah "lari" dengan baby walkernya lalu menabrak sesuatu dan terbalik. Kemungkinan terjadinya trauma atau kecelakaan sangat besar. "Boleh saja pakai baby walker, tapi orang tua harus tetap ada di samping anak sambil memegangi keretanya. Memang lebih sulit dibanding menatih."

Selain itu, dengan baby walker anak jadi tidak menggunakan otot panggulnya secara optimal, karena dia hanya mengayuh sambil duduk. Sementara untuk berjalan, diperlukan keseimbangan otot-otot panggul. "Jadi, menatih lebih baik untuk melatih anak berjalan." Caranya, bisa dengan menggunakan selendang yang diikatkan seperti ransel di badannya agar orang tua bisa mengendalikan gerakan anak. Bisa juga dengan memegang bagian bawah ketiaknya. Lalu lihat perkembangannya. Jika anak semakin mampu, pegang lengan atasnya, kemudian lengan bawah, dan tangannya, sampai kemudian bisa dilepas sendiri. Tak ada patokan harus berapa lama menatih anak. Orang tua harus memperhatikan sendiri pola perkembangan anaknya dari hari ke hari.

Hal penting lainnya, orang tua harus curiga jika di usia belajar jalan, si anak ternyata masih jinjit. Seharusnya di usia 9 bulan, jinjit sudah menghilang. Kemungkinan, ada gangguan di fungsi otaknya. Sementara otaklah yang mengatur kemampuan motorik otot kaki agar seimbang.

Saat si bayi sakit batuk dan pilek, perhatikan apakah napasnya sesak dan cepat. Jika ya, besar kemungkinan ia terkena bronkiolitis.

Bronkiolitis adalah peradangan pada bronkiolus, yaitu cabang saluran napas yang paling kecil dan paling ujung, yang bersambungan dengan alveolus (jaringan paru). "Biasanya, bronkiolitis didahului infeksi saluran napas atas akut, misal, batuk pilek biasa. Proses perjalanan dari batuk pilek biasa hingga menjadi bronkiolitis memakan waktu antara 3-10 hari," papar dr. Darmawan B.S. Sp.A, dari Sub-Bagian Pulmonologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSUPN CM, Jakarta.

Menyoal penyebab bronkiolitis, berdasarkan referensi ilmu kedokteran, dikatakan, utamanya adalah virus. Adapun yang paling banyak menyerang adalah Respiratory Syncytial Virus atau biasa disingkat RSV. Di Indonesia, ungkap Darmawan, pernah dilakukan studi untuk mengetahui secara persis kuman yang paling sering menyebabkan bronkiolitis. Namun karena kemampuan diagnostik di sini terbatas, belum dapat diambil kesimpulan secara akurat.

MIRIP PNEUMONIA

Sayangnya, kita tak mudah mengenali apakah si kecil menderita bronkiolitis atau tidak. Terlebih, penyakit ini pun sulit dibedakan dengan pneumonia (radang paru). "Bahkan, dokter saja sering kesulitan membedakannya," ujar Darmawan.

Masalahnya, sistem pernapasan merupakan satu kesatuan; dari hidung hingga jaringan paru (dari hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus, dan alveolus). Hingga, infeksi di suatu tempat, biasanya akan membuat daerah sekitarnya terkena juga.

Pada pneumonia, yang terkena infeksi adalah adalah alveolus. Nah, di dekat jaringan paru ini terdapat ujung dari saluran napas yang kecil sekali, namanya bronkiolus. Karena letaknya sangat berdekatan, tentunya bila salah satu meradang, sebelahnya akan terkena juga. Inilah yang menyebabkan gejalanya jadi sulit dibedakan.

Yang jelas, pada bronkiolitis terdapat gejala khusus, yakni timbul mengi dan waktu yang diperlukan untuk mengeluarkan napas jadi lebih panjang. Istilah medisnya, ekspirasi memanjang. Selain itu, dari segi umur juga dapat dibedakan, yakni bronkiolitis hanya terjadi pada bayi atau anak yang masih sangat kecil. Perbedaan lain, pneumonia bisa disebabkan virus, bisa juga bakteri.

NAPAS CEPAT DAN SESAK

Untuk itu, saran Darmawan, yang penting orang tua harus memperhatikan jika bayinya sakit batuk pilek dengan disertai demam; apakah napasnya tampak jadi sesak atau frekuensinya jadi cepat? "Kalau ya, harus segera dibawa ke dokter untuk diperiksa lebih lanjut."

Adapun cara mengetahui cepat-tidak frekuensi napas si kecil, "Kita bisa menghitung apakah dalam satu menit penuh frekuensinya sudah melebihi batas normal." Sebagai patokan, bayi di bawah 2 bulan, tarikan napasnya 60 kali per menit; antara 2 bulan sampai 1 tahun, frekuensinya 50 kali per menit; di atas 1 tahun menjadi 40 kali per menit. Jadi, bila si kecil berusia antara 2 bulan-1 tahun dan frekuensi napasnya 60 kali per menit, harus diwaspadai kemungkinan infeksi saluran napas bawah (bronkiolitis atau pneumonia).

Sementara, napas yang sesak bisa dilihat dari cuping hidung si kecil yang tampak kembang kempis. Atau yang lebih jelas, saat bernapas, dinding dadanya tertarik ke dalam (dalam bahasa medis disebut retraksi subkostal atau chest indrawing). Gangguan napas ini tak boleh dianggap sepele. Sebab, kalau kondisinya berat, bayi bisa jadi biru. Malah yang parah bisa berakibat kematian.

Itulah mengapa, bayi yang menderita bronkiolitis biasanya harus dirawat sampai sekitar 1 minggu. Si kecil boleh pulang dari rumah sakit bila sesak dan demamnya tak ada lagi, dan ia pun bisa makan seperti sedia kala.

"Dalam perawatannya ini, karena dokter pun sulit membedakan antara pneumonia dengan bronkiolitis, maka sulit pula membedakan apakah penyebabnya bakteri atau virus. Karena itu, dalam terapinya diberikan pula antibiotik." Terapi lain yang juga penting adalah yang bersifat menunjang, misal, pada saat akut, anak yang kekurangan oksigen akan segera diberi oksigen. Jika ia panas tinggi, tentu diberikan obat penurun panas.

SAAT TEPAT KE DOKTER

Umumnya, bronkiolitis dapat disembuhkan dengan tuntas asalkan penderita segera dibawa ke dokter sebelum infeksinya meluas dan menjadi berat. Di sinilah pentingnya kewaspadaan orang tua bila anaknya sakit batuk pilek.

Lantas, kapan saat tepat membawa si kecil ke dokter? "Bila sakit batuk-pileknya tak sembuh-sembuh juga dalam 2-3 hari, setelah dicoba diobati sendiri. Kecuali, jika baru 1 hari sudah ada tanda-tanda seperti demam tinggi, lalu napasnya sesak atau cepat, ya, jangan ditunda lagi," papar Darmawan.

Akan halnya demam, perlu dipahami bahwa walaupun biasanya ada, demam ini tak selalu muncul. Demam, kan, sebenarnya merupakan respon tubuh saat melawan infeksi yang terjadi. Nah, ketika tubuh terlalu lemah untuk melawan infeksi, bisa saja tak terjadi demam. Ini terutama dialami bayi-bayi yang masih sangat kecil, yang daya tahannya memang masih sangat lemah.  

Bayi diajak senam? Mengapa tidak? Senam pada bayi tak hanya membantu perkembangan motoriknya, juga membuatnya lebih percaya diri kelak. Tapi, hati-hati, gerakan senam yang salah justru membahayakan tumbuh kembangnya.

Ingin si kecil tumbuh menjadi anak yang lincah dan aktif? Nah, latihlah ia sejak bayi. Salah satu caranya lewat olahraga. Melalui olahraga, anak dilatih menggerakkan anggota tubuhnya sehingga sendi-sendi tulang dan otot-ototnya jadi kuat.

Selain itu, bila sejak kecil selalu aktif bergerak, tak cuma otot yang terlatih, juga saraf-saraf dan keseimbangan tubuh dapat berkembang baik. Malah, sebuah penelitian membuktikan, anak yang banyak berolahraga memiliki kemampuan belajar lebih lama. Ini karena tubuhnya sehat dan bugar, sehingga daya tahan fisiknya lebih kuat. Termasuk daya tahan yang berhubungan dengan konsentrasi.

Senam merupakan salah satu olahraga yang bisa dilakukan sejak usia dini. Menurut dr. Amendi Nasution, Sp.RM dari Bagian Rehabilitasi Medik RSUPN Cipto Mangunkusumo, senam tak hanya berguna menguatkan otot-otot dan melancarkan peredaran darah, juga meningkatkan perkembangan motorik dan koordinasi serta keseimbangan. "Perkembangan motorik yang baik mampu meninggikan tingkat kewaspadaan anak, sehingga mengecilkan kemungkinan terjadinya kecelakaan karena jatuh, terbentur, kehilangan keseimbangan atau ragu-ragu dalam suatu gerakan atau tindakan," jelas dr. Amendi.

Bayi, lanjutnya, perlu diajarkan bagaimana memberi respon lewat stimulasi yang diberikan secara berulang-ulang. Nah, stimulasi yang terbaik ialah kegiatan-kegiatan fisik. "Bayi yang terlatih fisiknya, akan tumbuh dengan kelenturan dan koordinasi lebih tinggi. Jadi, kegunaan paling penting dari senam ialah bayi belajar menggunakan otot-ototnya dengan benar sehingga nantinya bisa membentuk postur tubuh yang baik, yang secara langsung membuat kepercayaan pada diri sendiri juga bertambah," terang dr. Amendi.

Tak hanya itu. Dalam konsep intervensi dini atau stimulasi dini yang banyak dikenal dalam tumbuh kembang balita, senam juga berguna menstimulasi otot-otot agar anak dirangsang melakukan gerakan-gerakan yang seharusnya dapat dilakukan sesuai usianya. "Misalnya gerakan-gerakan senam yang diarahkan agar anak mampu mengangkat kepalanya, tengkurap, dan duduk," papar dr. Amendi lebih lanjut. Karena itu, tambahnya, gerakan senam pada bayi (juga batita dan anak prasekolah) selalu disesuaikan perkembangan motoriknya.

Contohnya, bayi usia 3 bulan mulai mengangkat-angkat kakinya, lalu biasanya dibawa ke mulut, karena ia ingin tahu, seperti apa, sih, rasanya kaki. "Pada usia 3 bulan, indera yang mulai berkembang adalah indera perasa. Dengan demikian, apa pun yang disentuhnya, bayi selalu ingin membawanya ke mulut," kata dr. Amendi. Bayi juga mulai mengangkat-angkat kepalanya. Bahkan mulai bisa tengkurap. "Jadi, gerakan-gerakan senamnya disesuaikan fase tumbuh kembang ini," lanjutnya.

Nah, jika bayi Anda usia 3 bulan ke atas, Anda dapat mulai mengajaknya senam.

Model : Maurizki Dewanto ( 4 bulan ). Konsultan Ahli : dr. Armendi Nasution, Sp.Rm.Foto:Rohedi(nakita)

Santi Hartono

Jika bayi Anda tak tidur, ia pasti akan bermain. Dari menggerakkan jemarinya sampai memasukkan jari kaki mungilnya ke dalam mulutnya. Ia asyik bermain sendiri. Jika diajak main ibu/ayahnya, tangan mungilnya akan berusaha menggapai wajah ayah atau dengan kuat menggenggam jari-jari bundanya.

Kehidupan bayi memang tak bisa dilepaskan dari bermain. Sebab, bermain sangat penting untuk tumbuh-kembangnya. Antara lain, mengembangkan kemampuan pancaindera dan berbagai keterampilan fisik, mengenal orang dan benda di lingkungannya. Juga, bermain menimbulkan kegembiraan. Jika tak ada kesempatan bermain, ia akan bosan dan menangis untuk memperoleh perhatian.

Menurut doktor psikologi Mimi Patmonodewo, ada beberapa hal yang harus kita perhatikan sebelum mengajak si kecil bermain. Pertama, ketahui ciri-ciri bayi atau tahapan tumbuh-kembangnya mulai dari 0-1 tahun. Sebab, "Konsepnya untuk mengembangkan aspek-aspek perkembangan dalam dirinya, baik kecerdasan, moral, sosial maupun fisik. Jadi, setiap kegiatan bermain maupun alat permainan pada bayi harus selalu diarahkan pada pengembangan aspek-aspek tersebut," jelas staf pengajar di Fakultas Psikologi UI ini.

Kedua, perhatikan kesehatan dan gizi bayi sebelum secara intensif mengajak ia bermain. Menurut Mimi, hal-hal yang bersifat psikologis adalah beyond. Jadi harus didahului oleh kesehatan dan gizi. "Memang betul psikologi penting. Tapi pada usia bayi, yang lebih diutamakan adalah kesehatan dan gizi. Jadi, kita harus yakin anak dalam kondisi sehat dan gizinya baik, baru bisa diajak main. Bila ia tak sehat, diajak main apa pun, ya enggak bisa," tutur Mimi.

Ketiga, sadarilah, tiap bayi berbeda. Ada yang cengeng, susah, tapi ada juga yang gampang. "Perbedaan ini tak bisa dihindari karena perkembangan anak bukan hanya dipengaruhi faktor pengasuhan, juga faktor pembawaan," jelas Mimi.

Dan terakhir, jangan lupa tekankan faktor fun dalam bermain. "Bukan hasil akhir yang dipentingkan," tegas Mimi. Misal, ibu mengajak bayinya yang berusia 10 bulan bermain balok dan berharap si bayi menyusun berselang-seling sesuai warna yang ditunjukkan ibu. Tapi si kecil tak menuruti petunjuk itu. Nah, jangan paksakan anak menuruti "aturan" Anda. Jika ia bisa bicara, mungkin ia akan berkata, "Saya mau susun yang hijau dulu karena hijau lebih bagus." Jika Anda tetap memaksakan kehendak, bisa-bisa si kecil frustrasi dan mogok, tak mau diajak main lagi.

Julie Erikania.Foto:Rohedi(nakita)

Jangan salah, lo, bayi sudah bisa diajarkan disiplin. Kendati usianya masih sangat muda, namun seperti kakak-kakaknya, ia juga perlu disiplin.

Tapi disiplinnya bukan disiplin ala militer, lo, yang kalau dilanggar maka si kecil akan menerima hukuman dengan tindakan keras. Disiplin yang dimaksud adalah membentuk suatu pola rutin agar ia dapat hidup teratur dalam kegiatan fisik sehari-hari sehingga bisa mengikuti peraturan-peraturan sosial. Jadi, disiplinnya masih sebatas pada kegiatan fisik. Misal, jadwal tidur dan makan.

Pada beberapa bayi, terang dra. Shinto Adelar, MSi., ritme biologisnya berbeda dengan waktu tidur orang pada umumnya. "Ia aktif di waktu malam namun di waktu siang malah tidur." Nah, ini, kan, enggak bisa dibiarkan. Kalau tidak, orang tua akan capek. Kerja di kantor pun bisa enggak beres dan bukan tak mungkin akan mempengaruhi kehidupan keluarga. Belum lagi dampaknya buat si kecil nanti, misal, saat ia harus masuk Tk. "TK itu, kan, jam masuknya pagi sekitar jam 7 atau 8. Nah, kalau ia tak terbiasa bangun pagi, pasti akan sulit buat dia," jelas psikolog perkembangan dari Fakultas Psikologi UI ini.

JANGAN KAKU

Tentu saja untuk mendisiplinkan bayi diperlukan kiat tersendiri. Dalam hal jam tidur, biasanya bayi akan tertidur bila tubuhnya sudah merasa lelah. Jadi, Bu-Pak, buatlah ia merasa lelah pada jam-jam tertentu dengan mengatur kegiatannya.

Selanjutnya, ciptakan suasana agar ia merasa nyaman dan aman, karena pada umumnya, perasaan itu akan menimbulkan rasa mengantuk. "Memang ini enggak cespleng karena memerlukan latihan, namun lama kelamaan akan terbentuk pola tidur seperti yang diinginkan orang tua," tutur Shinto.

Namun dalam mendisiplinkan bayi, Bapak-Ibu jangan terlalu kaku, ya. Misal, waktu tidur sudah tiba namun ia masih ingin bermain. "Tak ada salahnya orang tua mengikuti kehendaknya lebih dulu." Toh, kita bisa melakukan bermacam strategi. Misal, setelah memberinya kesempatan bermain sebentar, lalu kita telentangkan dia dan mulai memijat lembut kakinya. Lama-lama bila rileks, ia akan tertidur juga.

Begitu juga dalam hal jam makan. Misal, pokoknya jam 9 teng harus makan. Enggak harus begitu, lo, Bu-Pak. "Orang tua juga perlu toleransi karena ada masa-masa bayi rewel dan sulit makan seperti ketika ia sedang tumbuh gigi," lanjut Shinto.

Apalagi bila sebelumnya ia sudah diberi camilan kue atau habis minum susu sehingga masih kenyang, tentulah ia tak mau makan meskipun sudah tiba jam makan. Kesalahan orang tua, menurut Shinto, seringkali hanya ingat bahwa makan berarti makan besar seperti nasi, kentang, atau mi. Jadi, ketika menyusun jadwal makan bayi, orang tua melupakan camilan di antara waktu makan atau minum susu.

Selain jadwal, orang tua juga perlu memperhatikan jenis makanan kesenangan bayi dan jumlahnya, sehingga ia bisa teratur dengan sendirinya. "Tapi tentu harus dengan memperhatikan kondisi bayi, ya, karena ada bayi yang memiliki pencernaan berbeda dengan bayi pada umumnya sehingga takaran makanannya tak bisa disesuaikan dengan bayi-bayi lain." Bayi yang demikian, bila makan dengan takaran biasa akan muntah.

TARIK ULUR

Jadi, Bu-Pak, dalam menerapkan disiplin pada bayi harus selalu ada perkecualiannya. Lagi pula, disiplin itu seni atau ada tarik-ulurnya. Kalau Bapak-Ibu terlalu ingin sempurna, biasanya malah akan mengalami stres atau capek sendiri. Bahkan, bisa-bisa tak dapat menikmati seni membesarkan bayi karena dianggap sebagai beban. "Ada, lo. orang tua yang membesarkan bayi dengan tidak fun karena begitu taat pada peraturan," bilang Shinto.

Padahal, membesarkan bayi harus dinikmati dengan menyadari bahwa semua ada batas-batasnya, termasuk soal disiplin. Misal, tentang kebersihan. "Semua orang tua pasti menginginkan anaknya menyukai kebersihan, tapi bukan berarti bayi harus 'dibungkus' terus dan di larang ke mana-mana, kan?" Toh, terlalu bersih pun enggak sehat karena kehidupan penuh dengan kuman dan bakteri. Kalau ia terlalu bersih dan terlalu dilindungi, daya tahan tubuhnya malah enggak baik.

Selain itu, kalau terlalu bersih juga bisa menghambat proses belajar anak tentang kehidupan yang suatu ketika mungkin diperlukan. Misal, saking ingin bersihnya, si kecil tak boleh main pasir. Padahal, main pasir bisa mengembangkan banyak hal. Ia dapat memahami apa itu pasir, selain akan melatih indra perabanya, "Oh, kalau pasir itu berbutir-butir dan bisa dibuat sesuatu." atau, "Oh, kalau pasir itu diinjak empuk," atau, "Oh, kalau jatuh di pasir enggak lebih sakit bila dibanding jatuh di tempat yang lebih keras," dan sebagainya.

Dengan kata lain, kita harus melihat jangan sampai larangan yang kita berlakukan terlalu kaku sehingga menghambat rasa ingin tahu anak dan membatasi eksplorasinya. Seperti kita ketahui bersama, masa bayi merupakan masa senang-senangnya bereksplorasi. Ketika ia mulai belajar merangkak, misal, ia baru belajar mengenal lingkungannya. Semua tampak menarik baginya. Tapi kalau pada saat bereksplorasi ia melakukan hal-hal yang membahayakan dirinya, tentu ia perlu diberi tahu. Misal, ketika ia sedang menarik kabel telepon atau hendak memasukkan jari-jemari mungilnya ke lubang kipas angin, orang tua harus memberi tahu, "Ayo, enggak boleh," dengan nada tegas. Bahkan bila perlu, ia harus langsung diangkat. Nah, bila hal itu diulang berkali-kali, lama-lama bayi akan mengerti bahwa ia tak boleh menyentuh kabel telepon, tak boleh memasukkan jari-jemarinya ke lubang kipas angin, dan sebagainya.

Kemudian, agar kita tak terlalu banyak melarang bayi, kita bisa menyingkirkan apa saja yang sekiranya dapat membahayakan bayi. Misal, tepi taplak meja yang berjuntai di keempat sisi meja atau barang-barang antik mahal yang dipajang di atas meja, dan lainnya. Bukan berarti semua barang harus disimpan, lo, karena malah akan membuat bayi jadi tak belajar untuk hati-hati.

ADA KONSISTENSI

Sebenarnya, lanjut Shinto, disiplin secara umum memiliki beberapa syarat. Yang pertama, disiplin akan lebih diterima bila berlaku untuk semuanya. "Jadi, aturan tersebut bukan hanya berlaku bagi anak tapi juga orang tua, karena anak meniru apa yang dilakukan orang-orang di sekitarnya termasuk orang tua." Misal, sebelum makan harus cuci tangan dulu. Kalau si kecil disuruh cuci tangan tapi orang tuanya enggak pernah cuci tangan, maka disiplin tak akan efektif. "Bayi dalam arti anak setahunan pun bisa memperhatikan hal ini, lo. Misal, bila kita celupkan atau basuh tangan kita di air, ia pasti ingin ikut menirukan." Jadi, contoh itu perlu, ya, Bu-Pak.

Hal kedua agar disiplin efektif ialah ada konsistensi. Jadi, sekalipun dalam disiplin ada perkecualian, namun jangan terlalu longgar. Hanya pada saat-saat tertentu saja kita boleh melanggar disiplin, misal, pada saat-saat istimewa. Kalau tidak, pelanggaran disiplin harus disertai konsistensi. "Tanpa konsistensi, aturan tak akan tertanam." Misal, sudah tiba waktu mandi namun si kecil memilih bermain. Nah, orang tua jangan diam saja atau hanya berkata, "Ayo, mandi" tanpa ada tindakan apapun. "Anak akan belajar, kalau ibu bilang mandi berarti masih bisa ditawar; jadi enggak perlu segera dilaksanakan. Beda jika ibu bilang sekarang mandi dan anak langsung dibawa ke kamar mandi." Kendati masih bayi, si kecil bisa mengerti, lo.

TAK MEMUKUL

Namun dalam menerapkan konsistensi bukan dengan cara memukul, ya, Bu-Pak. Si kecil bukan binatang sirkus yang enggak punya pikiran. Ia tak akan secara otomatis menurut bila dipukul karena setiap dilarang sesuatu, ia malah akan bertanya mengapa sesuatu tak boleh dilakukan. Misal, "Kipas angin itu menarik sekali tapi kenapa aku enggak boleh memegangnya?", atau "Kenapa Kakak boleh main korek api sedangkan aku enggak boleh?" Bagi anak yang belum bisa berbicara dengan benar, ia tak bisa mengungkapkan perasaannya, bukan?

"Nah, orang tua suka lupa akan hal ini. Kadang mereka berpikir, anak adalah orang dewasa. Padahal, segala sesuatu yang dilakukan anak masih belajar. Berjalan pun masih belajar, apalagi berbicara," tutur Shinto. Jadi, tak perlu memaksakan disiplin dengan kekerasan, ya. Bapak-Ibu tentunya tak ingin si kecil jadi seperti robot atau lumba-lumba yang selalu menurut apa yang diminta, kan?

Memukul, menurut Shinto, banyak enggak bagusnya. Apalagi kalau memukul anak dengan kuat, bisa membahayakan si anak. Begitupun bila terlalu sering memukul anak, "ambang toleransi anak pada pukulan akan semakin tinggi. Hasilnya, pukulan tak lagi efektif untuk membentuk tingkah laku." Atau, karena menyakitkan, anak malah jadi benci pada orang yang memukul dan tak ada rasa hormat. Kecuali itu, "anak juga enggak akan jadi bahagia karena merasa tak disayang." Lebih parah lagi, nantinya kalau ia berkeluarga cenderung akan menerapkan cara-cara seperti yang diterapkan orang tuanya.

Jadi, Bu-Pak, syarat selanjutnya dalam disiplin adalah sikap empati. Cobalah menempatkan diri Ibu-Bapak pada posisi anak, bagaimana rasanya pada waktu menjadi anak. Bukan berarti anak boleh melakukan apa saja, lo. Bila ia sudah keterlaluan, orang tua bisa keras tapi enggak melakukan tindakan fisik. "Marah dengan nada keras diperlukan kalau memang anak enggak memperhatikan atau si bayi tengah melakukan hal berbahaya sekali. Jadi, untuk menarik perhatiannya diperlukan nada keras agar ia segera menghentikan kegiatannya yang berbahaya itu."

Tapi kalau memukulnya pelan, misal, menyentuh tangan bayi sambil berkata, "Ayo, enggak boleh", menurut Shinto, boleh-boleh saja. Toh, tujuannya untuk memperkuat atau menarik perhatian anak agar ia tak melakukan hal yang berbahaya.

Nah, sudah lebih jelas, kan, Bu-Pak?

Soalnya kelainan pada ukuran lingkar kepala bisa mempengaruhi kemampuan otak si bayi. Hal ini tentu akan berpengaruh pada seluruh aspek perkembangan bayi.

Pada umumnya orang tua tak memperhatikan ukuran lingkar kepala bayi. Biasanya yang menjadi perhatian orang tua hanyalah berat badan si bayi, apakah si bayi sehat atau tidak, normal atau tidak, bagaimana pemberian makannya dan sebagainya. Namun sama sekali tak pernah terlintas di benak orang tua untuk menanyakan, "Berapa sekarang ukuran lingkar kepala bayi saya, dok? Apakah normal?"

Padahal, seperti diterangkan Dr. Dwi Putro Widodo, Sp.AK, MMed., ukuran lingkar kepala juga tak kalah penting. Sebab, "Ukuran lingkar kepala berkaitan dengan volume otak," jelas staf neurologi anak RSUPN Cipto Mangunkusumo ini. Jadi, bila ukuran lingkar kepala si bayi tak pernah dipantau, maka orang tua tak akan pernah tahu apakah ukurannya normal atau tidak.

BERTAMBAH SESUAI USIA

Ukuran rata-rata lingkar kepala bayi ketika lahir adalah 34-35 cm. Lingkar kepala ini akan bertambah 2 cm per bulan pada usia 0-3 bulan. Selanjutnya di usia 4-6 bulan akan bertambah 1 cm per bulan, dan pada usia 6-12 bulan pertambahannya 0,5 cm per bulan.

Jika ukuran lingkar kepala bayi lebih kecil daripada ukuran normalnya, maka disebut kelainan mikrosefali. Sebaliknya, bila ukuran lingkaran kepala si bayi lebih besar daripada ukuran normalnya, dikatakan kelainan makrosefali. "Perbedaannya sebesar 2 standar deviasi dari ukuran normal," jelas Dwi Putro.

Biasanya kelainan mikrosefali dan makrosefali dibawa sejak lahir. Namun ada juga kasus-kasus mikrosefali atau makrosefali yang familial atau normal. Nah, yang normal ini biasanya orang tua si bayi juga memiliki lingkar kepala demikian. Misal, bayi dengan kelainan makrosefali, ternyata orang tuanya juga makrosefali. Itulah mengapa Dwi Putro menganjurkan, "Bila si bayi ukuran lingkar kepalanya di bawah atau di atas ukuran normal, maka sebaiknya diukur juga lingkar kepala orang tuanya."

Selain faktor familial, juga harus diperhatikan apakah ada-tidak kelainan saraf. "Kalau tak ada kelainan saraf, maka hal ini normal-normal saja, terutama untuk kelainan makrosefali," terang Dwi Putro.

NON FAMILIAL

Menurut Dwi Putro, hanya sebagian kecil kasus makrosefali yang familial. "Sebagian besar lainnya adalah makrosefali non-familial yang ada sebabnya. Misalnya, hidrosefalus, yaitu kepala besar karena cairan di dalam otaknya berlebihan. Atau bisa karena faktor-faktor lain seperti adanya tumor."

Karena itulah, ujar Dwi Putro, si bayi dengan kelainan makrosefali harus pula dilakukan pemeriksaan-pemeriksaan. Sekalipun fisik si bayi bagus dan orang tuanya juga berkepala besar. "Sebab, kita, kan, tak bisa melihat fungsinya yang di dalam. Apalagi jika si bayi baru berusia 1 bulan, misalnya, fungsinya masih belum begitu tampak." Biasanya dengan pemeriksaan USG atau CT-scan akan bisa diketahui, misalnya, apakah memang ada kelebihan cairan di dalam otak.

Sedangkan kelainan mikrosefali bisa disebabkan gangguan perkembangan dan infeksi pada waktu ibu hamil seperti infeksi TORCH (toksoplasma, rubella, sitomegalo virus, dan herpes). "Bisa juga karena gangguan secara keseluruhan, pertumbuhan fisik dan lain-lainnya tak sempurna." Misal, bayi yang lahir kecil, dengan sendirinya kepalanya akan kecil. Atau karena faktor gizi atau ibu sakit sehingga nutrisi ke bayi kurang. Dengan sendirinya semua bagian tubuh si bayi juga akan kurang. "Ada juga yang fisiknya bagus dan hanya kepalanya saja yang kecil."

Yang juga harus dilihat pada kelainan mikrosefali adalah seberapa besar perbedaan ukuran lingkar kepala dibandingkan ukuran kepala yang normal. "Karena ini bisa mempengaruhi kemampuan otak bayi. Kalau perkembangan otak nggak sempurna, dengan sendirinya kemampuan masing-masing bagian otak juga nggak sempurna. Ini akan berpengaruh pada kemampuan intelegensi, kemampuan motorik, kemampuan emosi, sosial, dan sebagainya."

2 TAHUN PERTAMA

Selama dua tahun pertama, terang Dwi Putro, merupakan masa penting. Karena proses perkembangan otak berlangsung sangat cepat selama masa tersebut. "Berat otak pada waktu lahir rata-rata 350 gram. Pada usia 1 tahun, volume otak 1000 gram dan pada usia 2 tahun beratnya 1200 gram." Sedangkan volume otak orang dewasa hanya 1400 gram pada pria dan 1250 gram pada wanita. "Jadi bisa dibayangkan, dalam waktu 0 sampai 2 tahun, perkembangan otak luar biasa."

Itulah mengapa Dwi Putro menganjurkan agar setiap kali imunisasi, ukuran lingkar kepala si bayi juga harus dikontrol. "Apabila pada saat kontrol diketahui lingkar kepala si bayi ukurannya sudah di bawah atau di atas garis normal, sebaiknya segera harus dieksplorasi," katanya.

Selain itu, dalam fase ini orang tua juga harus menjaga agar jangan sampai si bayi mengalami kelainan atau penyakit yang bisa merusak sel-sel otak. Misal, infeksi radang otak, hidrosefalus, tumor, infeksi susunan pusat yang lain, benturan, dan sebagainya. "Ini semua bisa menghambat perkembangan otak," tukasnya.

Yang tak kalah penting ialah melakukan pencegahan sejak dini untuk menghindari terjadinya kelainan-kelainan di atas. Misalnya, konseling sebelum menikah dan sejak merencanakan untuk punya anak. "Lakukan kontrol secara teratur. Sehingga kalau ada kelainan bisa dideteksi sedini mungkin." Misalnya, infeksi TORCH. Selain rajin kontrol, sang ibu juga harus bisa menjaga kesehatan dan makanan yang dikonsumsinya selama hamil. "Kalau ini dilakukan secara teratur, dengan sendirinya tumbuh kembang bayi akan sempurna," ujar Dwi Putro.